Фитнес-клуб Настроение
Управление здравоохранения|ассоциация врачей|для взрослых|для детей|специалистам
Навигация по сайту

Страницы клиентов
Who is Online
14 пользователь(ей) активно (3 пользователь(ей) просматривают Статьи)

Участников: 0
Гостей: 14

далее...
лечение алкоголизма в Череповце
Article ID : 237
Audience : Default
Version 1.00
Published Date: 29.04.2009 18:04:44
Reads : 2942

      Существуют ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры

      не требуют микробиологической коррекции.

      Состояние микрофлоры кишечника у детей до 3 лет очень вариабельно.
     Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРЗ, введение новых
      продуктов могут приводить к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Эти
      отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций
      кишечника. Если дисбактериоз кишечника не сопровождается стойкими
      проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы,
      непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких - то
      продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение
      аппетита), аллергическими реакциями (экзема, атопический дерматит, пищевая
      аллергия), отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику
      и лечения не проводить. Но при этом нужно проводить контрольные
      исследования фекалий на состояние микрофлоры (кал на дисбактериоз), чтобы
      знать какая идет динамика, и хватает ли организму собственных сил для
      выравнивания баланса кишечной микрофлоры.
      У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы
      дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы
      дисфункция не развилась. Обычно у таких людей длительно отсутствует или
      резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры
      (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть
      увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии
      берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких
      жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.
      Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора,
      устойчивая к терапии, но при этом опять же жалоб нет. Это может быть
      связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или,
      иначе говоря, низкой патогенностью (болезнетворностью). В этих случаях
      можно оставить эту слабо патогенную флору в покое.
      Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других
      заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при
      излечении от основного заболевания. Такими заболеваниями являются:
      глистные и паразитарные инвазии; хронические инфекционные заболевания
      (геликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.); эндокринные заболевания
      (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.). Обычно дисбактериоз в этих
      случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде
      всего главную причину, ограничившись минимальной микробиологической
      коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.
      Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза
      врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В
      ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных
      функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики
      или ограничиться поддерживающей терапией.
      Также не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в
      составе кишечной микрофлоры:
        увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной
        активностью (более 300 - 400 млн/г);
        увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной
        активностью (более 10%), если нет жалоб;
        увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;
        присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный
        стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;
        наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка,
        протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый
        стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это
        могут быть транзиторные бактерии);
        наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных
        бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);
        любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;
        снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106 ;
        снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной
        активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших
        детей и взрослых;
        снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной
        активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов
        (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в
        ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто
        глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при
        ликвидации этих очагов.
      Если врач видит выраженный дисбактериоз по анализам, но при этом
      отсутствие каких-либо существенных жалоб, т.е. несоответствие анализа
      клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить правильно ли
      собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки
      доставки в лабораторию). При сомнениях, анализ желательно повторить.


            Войтенко О.Н., Участковый педиатр МУЗ "Детская городская поликлиника №2"
     

|  Links 
Printer Friendly Page Send this Article to a Friend

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.medproc.ru обязательна.
По вопросам размещения рекламы на сайте обращаться по E-mail info@doktor35.ru

Copyright © 2005 - 2017

 



Яндекс.Метрика